СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ ДЕФЕКТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С УЧЕТОМ ВЕРОЯТНОСТИ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У ВРАЧЕЙ
DOI:
https://doi.org/10.32353/khrife.1.2019.38Ключові слова:
дефекти діагностики; дефекти лікування; дефекти організації медичної допомоги; дефекти ведення медичної документації; комісійна судово-медична експертиза; належна медична допомога; синдром емоційного вигоряння.Анотація
Проблема належної/неналежної медичної допомоги (МП) у судово- медичному аспекті є актуальною для вітчизняної охорони здоров'я. Причини, що ведуть до виникнення дефектів МП, варіюють від нещасних випадків і лікарських помилок до необережних дій та умисних злочинів медичних працівників. Однак при проведенні комісійних судово-медичних експертиз (КСМЕ) поза увагою дослідників залишається важливий аспект проблеми, а саме: розвиток у лікаря, котрий надає МП, синдрому емоційного вигорання (СЕВ).
Об'єктом дослідження стали 208 висновків КСМЕ, за даними архівного матеріалу «Національного бюро експертиз» Національної академії наук Республіки Вірменія за період з 2006 по 2012 рік, а також 141 анкета опитувальника СЕВ, заповнена лікарями, що проходять за «лікарськими справами». Дефекти МП класифікували наступним чином: дефекти діагностики; дефекти лікування; дефекти організації медичної допомоги; дефекти ведення медичної документації.
Метою дослідження є оцінка частоти дефектів надання медичної допомоги з урахуванням ймовірності розвитку синдрому емоційного вигорання у лікарів за матеріалами комісійних судово-медичних експертиз.
За даними висновків КСМЕ, зафіксовано 408 дефектів МП. Найбільш часто допускалися дефекти діагностики (30, 1%), найменш часто — дефекти ведення медичної документації (17, 6%). Дефекти МП були виявлені у лікарів 23 спеціальностей. З них перші 3 «лідируючих» місця займають хірурги, акушери- гінекологи і реаніматологи (14, 5%, 14, 0% і 12, 4% відповідно). До моменту проведення КСМЕ у переважної кількості лікарів різних спеціальностей, які допустили дефекти надання МП, зазначалася наявність (58; 41, 1%) або ж формування СЕВ (59; 41, 8%). Відсутність СЕВ зазначалося всього у 24-х (17, 0%) респондентів. Здебільшого СЕВ наявний у реаніматологів, анестезіологів, акушерів-гінекологів, хірургів і педіатрів. Аналіз взаємозв'язку між імовірністю розвитку СЕВ і частотою допущення лікарями дефектів надання МП показав, що у міру формування СЕВ збільшується число дефектів діагностики, лікування і ведення медичної документації.
Таким чином, можна виділити кілька спеціальностей, для яких розвиток СЕВ є досить імовірною подією: реаніматологія, анестезіологія, гінекологія, хірургія. При цьому найбільш важка ступінь СЕВ розвивається у реаніматологів та анестезіологів. Формування СЕВ у лікарів різних спеціальностей супроводжується підвищенням імовірності виникнення дефектів МП. При цьому найбільш імовірним є виникнення дефектів лікування та ведення документації у анестезіологів, гінекологів, реаніматологів та хірургів. Тут особливо слід виділити спеціальність «реаніматолог» з найбільш високим ризиком виникнення дефектів лікування і дефектів ведення медичної документації.
Посилання
Andersen, I., Borritz, M., Christensen, K. B. et al. (2010). Changing job-related burnout after intervention-a quasi-experimental study in six human service organizations. Journal Occup Environ Med. 52(3). 318-23.
Boiko, V. (1999). Sindrom “emotsional'nogo vygoraniya” v professional'nom obshchenii. Sankt-Peterburg (in Russian).
Bragard, I., Libert Y., Etienne A. M., Merckaert I. et al. (2010). Insight on variables leading to burnout in cancer physicians. Journal of Cancer Education. 25(1). 109-15.
Di Iorio, B., Cillo, N., Cucciniello, E., Bellizzi, V. (2008). Burn-out in the dialysis unit. J Nephrol.; 21(13). 158-62;
Galimov, A. R. (2006). Stress Na rabote u vrachei-khirurgov i ego profilaktika. Moscow URL: http://www.dissercat.com/content/stress-na-rabote-u-vrachei- khirurgov-i-ego-profilaktika (in Russian).
Glinyannikov, Yu. Metodika diagnostiki urovnya “emotsional'nogo vygoraniya” V.V. Boiko. (in Russian). URL: http://www.b17.ru/article/4338/.
International classification of diseases 10th revision. URL: http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en#/Z73.
Karaseva, O. Sindrom vygoraniya v rabote vrachei. (in Russian). URL: http://medstrana.com/articles/3040/ (access 03.05.2019);
Kiseleva, I. (2010). Kriterii sudebno-meditsinskoi otsenki professional'nykh oshibok I №eblagopriyatnykh iskhodov pri okazanii dermatokosmetologicheskoi pomoshchi. Moscow URL: http://medical-diss.com/medicina/kriterii-sudebno- meditsinskoy-otsenki-professionalnyh-oshibok-i-neblagopriyatnyh-ishodov-pri- okazanii-dermatokosmetologic (in Russian).
Koroleva, E., Shuster, E. Sindrom emotsional'nogo vygoraniya [Burnout Syndrome] URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-emotsionalnogo-vygoraniya (access 03.05.2019) (in Russian).
Ognerubov, N. Sindrom emotsional'nogo vygoraniya u vrachei [Burnout syndrome at doctors] URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-emotsionalnogo- vygoraniya-u-vrachey (in Russian).
Orel, V. (2001). Fenomen «vygoraniya» v zarubezhnoi psikhologii: empiricheskie issledovaniya. Psikhologicheskii zhurnal. 1. 90-91 (in Russian).
Ovsepyan, A. (2014). Stepen' vyrazhennosti sindroma emotsional'nogo vygoraniya u vrachei, dopustivshikh defekty okazaniya meditsinskoi pomoshchi. Meditsinskaya Nаuka Armenii 3. 18-29 (in Russian).
Pigarova, E., Pleshcheva, A., Dzeranova, L., Rozhinskaya, L. Sindrom khronicheskoi ustalosti: sovremennye predstavleniya ob etiologii. (in Russian). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-hronicheskoy-ustalosti-sovremennye- predstavleniya-ob-etiologii;
Ronginskaya, T. (2002). Sindrom vygoraniya v sotsial'nykh professiyakh [Burnout syndrome in social professions] 3. 85-95 (in Russian).
Ruotsalainen, J. H, Verbeek, J H, Mariné, A., Serra, C. (2015). Preventing occupational stress in healthcare workers. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 4.
Sharabchiev, Yu. Vrachebnye oshibki i defekty okazaniya meditsinskoi pomoshchi: sotsial'no-ekonomicheskie aspekty i poteri obshchestvennogo zdorov'ya. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vrachebnye-oshibki-i-defekty-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi-sotsialno-ekonomicheskie-aspekty-i-poteri- obschestvennogo-zdorovya (in Russian).
Sindrom emotsional'nogo vygoraniya [Burnout Syndrome] (in Russian). URL: http://womanadvice.ru/sindrom-emocionalnogo-vygoraniya.
Tanriverdi, O. (2013). A medical oncologist's perspective on communication skills and burnout syndrome with psycho-oncological approach (to die with each patient one more time: the fate of the oncologists). Med Oncol. 30 (2). 530.
Vodop'yanova, N., Starchenkova, E.S. (2008). Sindrom vygoraniya: diagnostika i profilaktika [Burnout syndrome: diagnosis and prevention]. Sankt-Peterburg (in Russian).
